健康中國戰(zhàn)略強烈體現(xiàn)出國家對健康全覆蓋的決心，凸顯出人民的中心地位,彰顯出人民至上的價值取向，這就要求醫(yī)務工作者不僅要有精湛的醫(yī)術治病救人、救死扶傷，更要有高尚的醫(yī)學人文素養(yǎng)。醫(yī)學生是我國未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要支柱，其醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)應該成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關鍵構成部分。為了強化醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)效果，積極融入鐵軍精神極具必要，這有助于培養(yǎng)醫(yī)學生成為根正苗紅的、精醫(yī)崇德的新時代“醫(yī)匠”，從而促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
一、鐵軍精神的基本內涵
鐵軍精神源于北伐先鋒葉挺獨立團，國民革命軍第四軍獨立團屬于中國共產黨最早領導的一支武裝力量。關于鐵軍精神的基本內涵，可以從下面四個方面加以理解：
聽黨指揮、忠于人民。這是鐵軍精神的靈魂。新四軍在馬列主義、毛澤東思想的指引下迅速發(fā)展壯大，在十年內兵力由1萬余人擴增到31萬余人，建立了橫跨七省的抗日根據(jù)地，屢創(chuàng)輝煌戰(zhàn)績, 鍛造無敵鐵軍,是因為新四軍戰(zhàn)士們在各個歷史時期履行我軍使命中, 始終堅持黨對軍隊的絕對領導, 為了中華民族的獨立，為了千萬百姓的幸福生活浴血奮戰(zhàn)、勇往直前，鑄就了矢志不移跟黨走、堅決聽黨指揮、全心全意為人民服務、忠于人民的堅定信念。
英勇戰(zhàn)斗、不畏犧牲。這是鐵軍精神的根本。剛到華中地區(qū)，新四軍人數(shù)少，槍械相對陳舊，敵人極其強大，需在極其艱苦條件下進行斗爭。在著名的劉老莊戰(zhàn)斗中, 82名新四軍官兵, 與1000余名裝備精良的日寇展開激戰(zhàn), 直到全部壯烈犧牲, 充分展現(xiàn)了他們?yōu)榱俗鎳腿嗣竦睦?/span>, 不畏艱險，浴血奮戰(zhàn)的英雄氣概，用鮮血和生命譜寫了一曲威震敵膽的悲壯戰(zhàn)歌。
顧全大局、敢于擔當。這是鐵軍精神的本質。在華中敵后戰(zhàn)場，新四軍始終把國家利益放在第一位，顧全大局，努力地維持著整個抗戰(zhàn)的局面，即便是作出局部的犧牲，也在所不惜。例如定遠、黃橋戰(zhàn)役等，都是在新四軍各部互相支援、適時讓步與妥協(xié)下取得重大勝利的。
令行禁止、執(zhí)紀嚴明。這是鐵軍精神的基石，是新四軍克服困難的有力武器。新四軍成立后不久，就建立了嚴謹?shù)囊?guī)章制度，嚴格遵守軍紀。戰(zhàn)爭年代，鐵軍部隊攻如猛虎，守如泰山，一個重要原因就是令行禁止、秋毫無犯、一切行動聽指揮；同時新四軍踐行 “不拿群眾一針一線”的群眾紀律，被譽為“威武之師”、“文明之師”。
二、當代醫(yī)學人文教育的現(xiàn)狀調研
醫(yī)學生的價值觀直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的價值取向和現(xiàn)實選擇；鐵軍精神作為一種紅色基因，是中國共產黨在領導中國革命過程中產生的革命精神，具有重要的價值內涵，在醫(yī)療衛(wèi)生領域具有不可替代的價值引領作用和育人功能。因此，本研究自制調研表，對醫(yī)學生人文教育現(xiàn)狀進行了調查，調研對象以我校醫(yī)學影像學院在校生為主，共填寫問卷746份，有效問卷713份，有效率為95.6%，并對收集到的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析。通過調研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生人文教育存在如下問題：
(一)部分醫(yī)學生對醫(yī)學人文素養(yǎng)與鐵軍精神的認知有待加強
醫(yī)學生的學醫(yī)動機體現(xiàn)了醫(yī)學生的人文素養(yǎng)方向，因此需要盡早端正醫(yī)學生的學醫(yī)動機，強化其使命感。調查中，僅有8.8%的學生是因個人理想而選擇，有50%選擇學醫(yī)的是覺得學醫(yī)就業(yè)形勢好、收入頗豐、社會地位高，顯示學醫(yī)動機功利化。醫(yī)學人文教育的認識調研顯示部分醫(yī)學生很少主動去學習，對醫(yī)學人文教育的認知不全。習總書記指出：“要把紅色資源利用好、把紅色傳統(tǒng)發(fā)揚好、把紅色基因傳承好?！? 本研究顯示約30% 的醫(yī)學生對鐵軍精神處于稍微了解和不了解的狀態(tài)，超過85%的醫(yī)學生認為鐵軍精神對其醫(yī)學人文素養(yǎng)的提升具有一般和顯著作用，這些說明鐵軍精神作為寶貴的職業(yè)精神培育資源，在醫(yī)學生人文教育過程中未能充分發(fā)揮其指引作用。
(二)鐵軍精神融入醫(yī)學人文教育的不同環(huán)節(jié)存在不同問題
具備良好的醫(yī)學人文素養(yǎng)是一個長期的學習和養(yǎng)成的過程，醫(yī)學生對學校開展鐵軍精神融入醫(yī)學人文教育是持肯定態(tài)度的。調查顯示有52.1%的學生認同在校期間進行系統(tǒng)化的醫(yī)學人文教育，大部分同學認為醫(yī)學人文教育內容空洞乏味，教師教學手段單一，學生積極性不高；在教學過程中雖有融入鐵軍精神，但是融入方式僵硬，育人效果甚微。大部分醫(yī)學生是通過網(wǎng)絡、影視作品、參觀紀念館、課外實踐等途徑了解鐵軍精神?？梢妭鹘y(tǒng)醫(yī)學人文教育方式缺乏創(chuàng)意和創(chuàng)新，不利于醫(yī)學生主動參與去了解鐵軍精神等人文精神更深層次的內涵，從而制約了鐵軍精神的傳承，同時反映出鐵軍精神這一類優(yōu)質人文精神在實踐活動中沒有得到有效傳播，不利于醫(yī)學生通過實踐形成良好的從醫(yī)態(tài)度。
(三)醫(yī)學人文教育存在問題的原因分析
1.外部因素
所處的大環(huán)境會影響醫(yī)務工作者。大環(huán)境中的拜金主義、個人主義傾向時有苗頭，部分醫(yī)務工作者可能就會隨波逐流而受影響。其次，在當前的網(wǎng)絡時代，國外的意識形態(tài)、網(wǎng)絡垃圾等都可以通過網(wǎng)絡腐蝕醫(yī)學生的思想和意志，使部分醫(yī)學生的人生觀、價值觀產生偏差，導致對醫(yī)學人文教育嗤之以鼻，甚至產生排斥[4]。三是隨著當代醫(yī)學模式的轉變，且隨著當前醫(yī)患關系的民主化、功利化、商業(yè)化，這些均使得醫(yī)患關系緊張，導致醫(yī)務工作者的責任感和使命感降低。
2.內部因素
醫(yī)學生在進行醫(yī)學人文素養(yǎng)的實踐過程中，若不能及時地得到實踐帶教老師的指導和解答面臨的困惑，他們就很容易產生厭倦情緒，不利于良好醫(yī)學人文素養(yǎng)的形成，等他們走上工作崗位后，很容易導致醫(yī)學人文素養(yǎng)的缺失與醫(yī)德醫(yī)風意識的淡漠。此外，在醫(yī)學教育過程中多重視專業(yè)知識的獲取和專業(yè)技能的練習，忽視了人文素養(yǎng)的養(yǎng)成與培育；醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育結構設置不合理，知識更新不及時；授課教師水平所限，授課技巧不足，結合醫(yī)學實踐不夠；學生學習激情和興趣不足，缺乏學習動力。臨床實踐中收紅包、對患者冷漠等現(xiàn)象，都對醫(yī)學生人文素養(yǎng)的養(yǎng)成造成不良影響，使醫(yī)學生產生認識上的沖突及道德選擇上的迷失，不能達到“知行合一”的目標。
三、鐵軍精神融入醫(yī)學生醫(yī)學人文教育的路徑
(一)深化教學改革，實現(xiàn)全員、全過程、全方位的育人體系
大思政教育觀是一種開放、動態(tài)、包容的教育理念，為醫(yī)學人文教育的發(fā)展提供了新思路。思想政治教育與醫(yī)學人文教育具有同質性,匯聚成一條紅線,貫穿于醫(yī)學生成長成才的全過程。而將鐵軍精神與醫(yī)學人文育人功能相結合，不僅可以創(chuàng)新“大思政”教學理念和形式，還能深化教學實踐改革并納入教學計劃。
基于當前醫(yī)學人文教育的現(xiàn)狀，醫(yī)學院校管理部門應做好相應的頂層設計，通過對組織架構、教師隊伍、考核方式等方面進行宏觀層面的統(tǒng)籌和各要素資源的系統(tǒng)優(yōu)化與整合,實現(xiàn)全員、全過程、全方位的“三全育人”理念。首先，作為教育主體的教師需要“打鐵還需自身硬”，自身素養(yǎng)不足就難以通過自己的言傳身教來引導學生。通過組織對各類新四軍紅色文化遺跡的實地考察，整理歸納新四軍資源，深度發(fā)掘鐵軍精神的當代價值；同時結合當代醫(yī)學生的興趣點和敏感點，將人文教育需求和鐵軍精神有效契合，使鐵軍精神更好地融入課堂教學，服務育人過程。其次，在課程設置上優(yōu)化教學資源，遵循醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)律，圍繞人才培養(yǎng)目標與醫(yī)學發(fā)展需求，將鐵軍精神有機融入到課程思政中，開拓醫(yī)學生的人文視野，培養(yǎng)醫(yī)學生優(yōu)良的人文素養(yǎng)。再次，在大思政背景下盡可能多地挖掘鐵軍元素，打造線上加線下教學課堂。整合新四軍文化資源，建立內容豐富、水平較高的“醫(yī)學人文教育”的網(wǎng)絡平臺供學生學習共享，實現(xiàn)線上線下混合式教學，打破傳統(tǒng)教學的時間與空間的限制，激發(fā)并提高醫(yī)學生的參與度和受眾覆蓋面。最后，在實際教學過程中，教師與時俱進，靈活運用翻轉課堂、情境體驗、案例探論等多樣化教學模式，加強與學生互動，引導學生認知、認同鐵軍精神，提升鐵軍精神在醫(yī)學人文教育中的滲透力和吸引力，進而對醫(yī)學生產生潛移默化的影響。
（二）弘揚校園文化、標桿榜樣作用，強化育人功效
校園文化作為一種環(huán)境文化,是學校精神和學校文化的集中體現(xiàn)，具有潛移默化的濡染功能。將鐵軍精神全方位融入校園生活，以鐵軍精神打造醫(yī)學校園文化品牌，營造濃厚的醫(yī)學人文育人氛圍，讓鐵軍精神與醫(yī)學人文教育無處不在，讓學生在“潤物細無聲”中將其內化于心、外化于行。例如設置鐵軍歷史長廊、校史墻、報刊專欄，在教學樓、圖書館、道路兩側的燈箱等張貼醫(yī)學生誓詞、歷代醫(yī)學名家畫像和新四軍典型事跡，設置鐵軍精神的景觀和塑像等，使鐵軍精神融于醫(yī)學人文教育常態(tài)化、日常化，真正讓其落地生根。同時利用微博、微信等公眾媒體，開設鐵軍精神專題欄，講好鐵軍故事，弘揚鐵軍精神，及時推送“最美醫(yī)生”的典型案例、“優(yōu)秀畢業(yè)生”的優(yōu)秀事跡，充分發(fā)揮榜樣的引領作用，使醫(yī)學生看得見、摸得著，加深其對職業(yè)的使命感，理解和感悟救死扶傷、具備良好醫(yī)學人文素養(yǎng)的真正含義。
（三）規(guī)范化籌劃實踐引導作用，做到知行合一
品德是在日常生活中養(yǎng)成的，良好的醫(yī)學人文素養(yǎng)的養(yǎng)成必須要經(jīng)過大量的實踐。一是豐富醫(yī)學人文育人載體，將鐵軍精神、人文精神、仁醫(yī)精神扎根到基層，扎根到班級、團，做好“三會一課”，成立鐵軍宣講團，傳播鐵軍精神。二是做好第二課堂，廣泛開展專題講座、座談會、參觀新四軍紀念館等社會實踐活動；開展人文教育實踐活動、將鐵軍精神與人文教育融入到“三下鄉(xiāng)”活動、社區(qū)活動等，充分發(fā)揮學生的自我教育、自我管理和自我服務的作用。三是把好臨床實踐的醫(yī)學人文育人關。臨床實踐與實習是醫(yī)學生成為醫(yī)務工作者之前必須經(jīng)歷的過程。特別是在院校合作育人視域下，醫(yī)學生的專業(yè)學習與實習均在醫(yī)院，醫(yī)學院校要與臨床教學醫(yī)院緊密聯(lián)系，共同制訂臨床教學課程并融入人文素質教育的內容，在帶教老師的引領下使醫(yī)學生參與到臨床實際工作中，通過與患者真正接觸來了解患者、慰藉患者、幫助患者，引導學生具備大健康觀、大衛(wèi)生觀以及大人民觀，完成培養(yǎng)醫(yī)學人文素養(yǎng)的目標。
總之，依托鐵軍精神豐厚的底蘊，將優(yōu)秀的革命傳統(tǒng)文化與醫(yī)學生人文教育緊密結合，不僅有助于發(fā)揚和繼承紅色文化，使學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；還有助于未來的醫(yī)務工作者樹立更強的紅色文化意識，做根正苗紅的、精醫(yī)崇德的新時代“醫(yī)匠”。然而將鐵軍精神有機融入醫(yī)學人文素養(yǎng)不是一蹴而就的，是一個長期的、潛移默化的過程，需要從多方面進行，不斷完善和充實醫(yī)學人文教育的內容，從而提高醫(yī)學人文教育的效果。